Inschrijven seminars

Inschrijfformulier voor seminars
Voornaam
Achternaam
Geb. datum
Adres
Postcode / Plaats
Tel.nr.
Emailadres
Kerk.gem.
Ik geef me op voor onderstaand seminar
Barry Kissell, 5 & 6 november 2010 (beide dagen, € 30 pp)
Alleen op vrijdag 5 november (€ 15 pp)
Alleen op zaterdag 6 november (€ 15 pp)
Ik betaal per:
Postbank (ING) , rek.nr. 1208430
ABN AMRO, rek.nr. 409413674
Opmerkingen / vragen
De inschrijving is compleet nadat u betaald heeft
Duidt een verplicht veld aan